子宮内膜症の有無による卵巣がんの危険因子の影響について報告がありましたのでご紹介いたします。

Fertility and Sterility® Vol. 118, No. 5, November 2022 0015-0282

子宮内膜症は、子宮内膜外の子宮内膜腺および間質を伴う一般的な婦人科疾患です。卵巣がんの原因の一つです。組織型としては、明細胞癌のリスクは 3 倍、類内膜および低悪性度漿液性組織型のリスクは 2 倍増加すると報告されています。
子宮内膜症の有無により、卵巣がんの危険因子が異なる可能性があることが示唆されています。
この報告は、卵巣癌協会コンソーシアム (OCAC) の 22,000 人を超える女性からの疫学データを使用して、卵巣癌の危険因子として子宮内膜症の包括的な研究を実施しました。この分析では、BMI、タルカムパウダー（タルク）の使用、卵巣がんの家族歴、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の使用、母乳育児、ホルモン経口避妊薬使用、出産、卵管結紮、更年期ホルモン療法（HT）の使用（エストロゲンのみの療法およびエストロゲン-プロゲスチン療法）、および初潮の年齢の確立された10個の卵巣がんリスク要因を考慮しています。
これらの要因と卵巣がんリスクとの関連は、子宮内膜症のある女性とない女性では異なる可能性があるという仮説を立てました。

9 件の研究で、自己報告による子宮内膜症の有無により8,500 人の卵巣がん症例と 13,592 人の対照女性が分析に含められ9.8% (n = 830) と 6.7% (n = 914) に回答がありました。卵巣がんとの関連性が文献で十分に確立されている 10 の危険因子を検討しました。

＜結果＞
子宮内膜症は BMI と統計的に有意な相互関係はありませんでしたが、子宮内膜症のある人では、正常体重 (BMI = 18.5–<25 kg/m2) と比較すると過体重 (BMI = 25–<30 kg/m2) では卵巣がんのリスクが 27% 増加することと関連していました。しかし、子宮内膜症のない群では体重と卵巣癌のリスクの増加は示されませんでした。肥満（BMI = ≥30 kg/m2)でもリスクの増加が観察されましたが、子宮内膜症群 (OR = 1.21; 95% CI、0.94–1.57) と内膜症のない群 (OR = 1.13; 95% CI、1.04–1.22) の オッズ比にほとんど差がありませんでした。組織型を検討したところ、子宮内膜症のある女性とない女性を比較すると、過体重と卵巣がんのリスクとの関連に組織型間で違いが見られましたが、統計的に有意な相互作用はありませんでした。

子宮内膜症の状態に関係なく、卵巣がんの家族歴がある場合、リスク増加と関連していました。ただし、リスクの増加は、子宮内膜症群よりも子宮内膜症のない群が大きかった (OR = 2.20 vs. OR = 1.58)。性器でのタルカムパウダーの使用は、子宮内膜症の有無にかかわらず女性のリスクとも正の関連がありましたが、その大きさは子宮内膜症のない群よりも子宮内膜症群の方が大きいようでした (OR = 1.12 vs. OR = 1.38)。同様のパターンは、閉経期のエストロゲンのみの長期治療でも観察されました。リスクの増加は、特にエストロゲンのみの治療を10年以上使用した女性でより大きいようでした(OR = 1.88 vs. OR = 1.42)。一方、エストロゲン-プロゲスチン療法の使用は、子宮内膜症群の卵巣がんリスクと逆相関していましたが、子宮内膜症のない群のリスクとは関連していませんでした (5～10 年間: OR = 0.64　対 OR = 0.98)。

母乳育児、ホルモン経口避妊薬の使用、出産、卵管結紮、初経年齢、および NSAID の使用については、卵巣がんのリスクとの関連の大きさは、子宮内膜症の状態関係ないと考えられました。

＜まとめ＞
この研究は、子宮内膜症と卵巣がんのリスクに対する 10 の確立された卵巣がん危険因子との相互作用を調べた最初の研究です。ほとんどの危険因子は、子宮内膜症群と子宮内膜症のない群で同様の関連性を示し、評価した相互作用のいずれも統計的に有意ではありませんでした.しかし、BMI、タルカムパウダーの使用、およびエストロゲンのみのホルモン補充との関連性は、子宮内膜症群とそうでない群で異なる可能性がありました。