本日は”凍結胚移植において子宮内膜の厚さは、出生体重に影響するのではないか”という報告をご紹介します。

2019年9月　Human Reproduction
”Effect of endometrial thickness on birthweight in frozen embryo transfer cycles: an analysis including 6181 singleton newborns ”

新鮮胚移植と凍結胚移植の両方で薄い子宮内膜では、着床率の低下をもたらし、また、EMTは子宮外妊娠のリスクに反比例することも報告されています。しかし、子宮内膜の肥厚も妊娠結果に悪影響を与える可能性があると報告されています。

この報告では凍結初期胚移植で妊娠した単胎の出生時体重に対する子宮内膜の厚さの影響を調査しています。

P開始もしくはhCG投与日の子宮内膜の厚さにより6181人を対象とし5つのグループに分類されました。①<8 mm ②8–9.9 mm ③10–11.9 mm ④12–13.9 mm ⑤≥14mm
これらの群の臨床結果と出生体重を比較検討しています。

＜結果＞
子宮内膜の厚さが8 mm未満の場合、着床率と臨床妊娠率が大幅に低下し、流産率が大幅に増加しました。
新生児の性別、妊娠年齢、妊娠関連の合併症の発生は、5つのグループ間で差はありませんでした。平均出生時体重と平均出生時体重のZスコア（妊娠年齢および新生児の性別に調整された出生時体重）は、子宮内膜の厚さに応じて大幅に変化しました。

子宮内膜の厚さと出生時体重との関係を評価するために、多変量解析にて交絡因子を補正した後でも、子宮内膜の厚さ <8 mm群では新生児の出生時体重と負の相関がありました。

＜まとめ＞
子宮内膜の厚さ <8 mmでは、凍結初期胚移植で妊娠した単胎の平均出生時体重と妊娠年齢および性別で調整された出生時体重（Zスコア）と関連していた。

薄い子宮内膜が低出生体重につながる理由は不明です。酸素分圧の違いが関係していると推測されています。以前の報告では、排卵後にらせん状動脈が収縮し、子宮内膜の表面への血流が減少するため、着床時に子宮内膜の酸素分圧が低下することが示されました。Schoots によると妊娠初期には、絨毛間腔の低酸素圧が正常な胚形成と胎児発達の主要な前提条件と報告されています。しかし、機能層が薄くなったり、機能層がなくなったりすると、胚は基底内膜からのより高い血管密度と酸素濃度にさらされる可能性があります。結果として、活性酸素が産生され着床および胎盤形成のための最適ではない子宮環境が生まれ、最終的に胎児の成長障害につながる可能性があります。このため出生体重に影響するかもしれません。