こんにちは

本日は”胚の凍結時期により出生体重が変わるのではないか”という報告をご紹介いたします。

2019年1月　Fertility and Sterilty

"Effect of in vitro culture period on birth weight after vitrified-warmed transfer cycles: analysis of 4,201 singleton newborns"

をご紹介いたします。

凍結胚移植はますます増加しています。体外受精児の長期的な安全性は、不妊治療を行うカップルにとって大きな関心事であります。凍結胚と出生体重の関係は、様々な報告がありますが、凍結胚移植において、出生体重が重い可能性が高いと報告されています。出生時体重の異常は、胎児期および新生児期の合併症のリスクを高めるだけでなく、その後の成人期代謝疾患の強い予測因子でもあります。

今回、凍結胚移植の中でも培養時間（３日目の初期胚、５日目、6日目の胚盤胞）と出生児体重を比較しています。

対象：年齢40歳以下、BMI：26kg / m 2未満、最大2個の胚移植。
hCGを使用した自然周期、または月経不順があればホルモン補充周期で胚移植を行なっています。

この論文での定義
低出生体重（LBW）：<2,500 g、超LBW：<1,500 g、high birth weight （HBW）：> 4,500 g
早産および very preterm birth は、それぞれ妊娠37週および32週未満の出産。
妊娠週数の割に小さい（SGA）：出生時体重が10パーセンタイル未満、very SGA：出生時体重が3パーセンタイル未満。
妊娠週数の割に大きい（LGA）：出生時体重がそれぞれ>90パーセンタイル、very LGA：出生時体重が> 97パーセンタイル。
さらに、Zスコアを採用して、以下の式に従って新生児の性別および在胎週数に合わせて調整された出生体重を計算しています。Zスコア=（x - μ）/σ、xは児の体重、μは参照グループにおける同性および同じ妊娠期間の平均出生時体重、そしてσは参照の標準偏差 グループ。

3日目胚と比較して6日目胚に有意に多くの男児をみとめています（57.1％対51.4％； P = 0.02）。 平均出生時体重は、全てのグループで有意差を認めていませんでした。しかしながら、５日目胚、６日目胚では、３日目胚のよりも高いＺスコアが観察されました。

ＬＧＡ児のリスクは、３日目胚と比較して５日目胚が1.64倍、６日目胚が1.24倍高かった。 また、very　LGA児のリスクは、3日目群と比較して6日目群で1.35倍有意に高かった。 LBW、very　LBW、HBW、早産、SGA、およびvery　SGAの発生率は、グループ間で変わりはありませんでした。

重回帰分析を実施して、交絡因子を補正しても、出生体重と培養期間との間に正の関連が見出されました。
母親のBMI（P <0.001）、父のBMI（P = 0.004）、新生児の性別（P <0.001）、および妊娠時の妊娠年齢（P <0.001）はすべて独立した出生時体重の予測因子でした。

まとめ
性別および在胎期間を調整した出生時体重（Zスコア）とLGA児の割合の両方が、初期胚よりも胚盤胞で有意に高いことが示されました。