男性の職業と精巣機能を調査した報告が発表されていましたのでご紹介いたします。

Human Reproduction, Volume 38, Issue 4, April 2023, Pages 529–536,

　不妊症は、カップルの約 10 ～ 15% と推定されており、男性が由来する不妊症が 40% を占めています。 さらに、過去数十年間に精液の質も低下していると報告されています。 これまでの男性の生殖能力に関する疫学文献のほとんどは、環境化学物質、食事、BMI、身体活動に焦点を当てていますが、職業的要因に関する研究はほとんど行われていません。そのためこの分析では、米国マサチューセッツ州ボストンで不妊クリニックを受診している男性における、重量物の運搬、勤務シフト、職場での身体活動のレベルなどの自己報告された職業的要因が、精液検査結果と関連しているか調査しています。 二次分析として、職業的要因と生殖ホルモンに関連しているかも評価しました。
　自己申告でのアンケートで、377人 950 回の精液検査がこの分析に含まれました。
ライフスタイル要因（マリファナやコカインの使用、職場でのアルミニウム、溶剤、カドミウム、ディーゼル、殺虫剤などの化学物質への曝露など）、座っている時間、食事等が質問されました。

＜結果＞
この分析に含まれる377人の男性は、年齢の中央値（IQR）が36歳で、BMI の中央値 (IQR) は 27kg/m2 、喫煙者はわずか 5%でした。 12% が職場でよく重量物の運搬を行うとし、6% が激しい運動をしていると報告、9% が夕方、夜、またはシフトで勤務していました。 

精子濃度、総精子数、総テストステロン、およびエストラジオール濃度の中央値 (IQR) は、問題なく精液に関するWHO の基準値を上回っていました。

年齢、BMI、教育、人種、喫煙、および禁欲時間で調整した後、自己申告での職業要因が精子濃度および総数と関連していました。 たとえば、職場で重量物の運搬をすると報告した男性は、重量物の運搬をしないと報告した男性と比較して、精子濃度が 46%、総精子数 が 44% 有意に高い結果でした。精子濃度と総精子数の結果は、シフトで働く男性と比較して日勤ので働く男性も同様の結果で、仕事で激しい身体活動の男性と比較して軽い身体活動をしている男性でも同様の結果が見られました。重量物を移動する頻度、勤務形態、および仕事中の身体活動のレベルは、射精精液量、総運動性、または正常形態率とは関連していませんでした。

ホルモン測定をした145 人の男性で、勤務形態は、総テストステロンとエストラジオールの両方の血清濃度に関連していました。 具体的には、通常夜勤またはシフトで働く男性は、日勤で働く男性と比較して、有意にテストステロンが 24% 高く、エストラジオール濃度が 45% 高かった。 また、仕事で激しい/中程度の運動をしている男性は、軽い運動をしている男性よりもテストステロン濃度が高いこともわかりました。 さらに、職場で重量物を移動する男性は、しない男性と比較して、エストラジオール濃度が高かった。 職業的要因と血清 FSH や LH 濃度に関連性はみられませんでした。日勤で働く男性と比較して、夜勤またはシフトで働く男性は、総テストステロン/LH比が有意に高い結果でした。

ライフスタイル要因等を調整して、精液検査結果と生殖ホルモンに関連する職業的要因を評価しましたところ、精液検査結果と職業的要因の関連はわずかに弱まりましたが、生殖ホルモンとの関連はより強くなりました。（ただ、採血した人数が20%減少したからではないかと推察されています。）

＜まとめ＞
不妊治療センター受診している男性において、自己報告された職業的要因と精巣機能との関係を調査しました。 日中勤務の男性や、重量物を移動しない男性と比較して、昼間以外のシフトで働いている男性や肉体的に厳しい仕事をしている男性は、精子濃度と総精子数、エストラジオールと総テストステロン濃度が高いことが観察されました。 精液の量、精子の運動性、形態、FSH および LH の血清濃度との関連はみられませんでした。

肉体的に厳しい仕事をしている方のテストステロン濃度が上がることは、よくいわれていますが、この報告ではエストロゲンも上昇していました。その考察としては、過剰なテストステロンがアロマターゼ酵素によってエストロゲンに変換されるという仮説を立てていました。