ガラス化凍結保存技術の出現以来、凍結胚移植（ET）後の妊娠率は大幅に改善され、選択的凍結胚移植が非常に一般的になっています。自身の卵を利用した場合、凍結胚移植は新鮮胚移植と比較して、妊娠率と出生率が高くなることが示されています。胚の凍結保存は、出生時体重の増加とLGAの発生率の上昇にも関連しています。 LGAは、乳児の心血管代謝リスクの増加に関連しており、生涯にわたって持続する可能性があります。ガラス化とのこれらリクスには、因果関係やメカニズムの理解はされていません。

新鮮胚移植時のエストラジオールレベルの上昇は、低出生体重児（SGA）と関連していると報告されています。遺伝子発現の変化は、子宮内膜のリモデリングと栄養膜浸潤に影響を与えることが報告されています。卵子提供は胚移植時、新鮮胚移植でも凍結胚移植でも子宮内環境は卵巣刺激されていないため生理的であります。

この報告は胚の凍結保存が、新鮮胚移植における体外受精の成績や周産期転帰に及ぼす影響を評価し、新鮮胚と凍結胚のどちらが優れているかを評価しようとしています。

Fertility and Sterility
”Birth outcomes are superior after transfer of fresh versus frozen embryos for donor oocyte recipients”

最終的な分析サンプルは、合計25,387（61.6％）サイクル、14,289（56.3％）の新鮮胚移植サイクルと11,098（43.7％）の凍結胚移植サイクルを対象とし体外受精の成績や周産期転帰を比較検討しています。

良好な産科転帰を在胎週数37週以上で出生時体重2500〜3999 gの単胎出産として定義しています。交絡因子を調整後、良好な産科転帰は新鮮胚移植のほうが、凍結胚移植より27%よかったという結果でした。
着床・分娩に関しても、新鮮胚移植が26%臨床妊娠率が高く、満期出産も21％多かった。
自然流産に関しては、胚移植方法に関係ありませんでした。

生まれた15155人の児のうち、49.2％が女児で、50.8％が男児でした。 新鮮胚移植は、凍結胚移植と比較して有意に低い出生時体重Zスコアと関連していました。

調整後男児と女児の別々に分析した場合、SGA、AGA、またはLGAの確率に差はありませんでした。

まとめ
卵巣刺激した子宮環境の交絡因子を少なくして、現代の胚凍結保存技術の影響を分析しようとする最初の人口ベースの研究の結果を報告しています。この調査結果は、提供卵の新鮮胚移植は凍結胚移植と比較してより良い着床率と出産の転帰に関係している可能性があることを示唆しています。