卵巣刺激を受けている20人のうち約1人は、5つ以上の成熟卵胞を獲得できないと報告されています。反応の悪い患者さんは、人工授精（IUI）への変更や採卵周期のキャンセル、もしくはそのまま採卵を行います。2つ以下の卵胞の場合、IVFとIUIの生児獲得率が2.6倍高かったという報告もあります（9.3％対3.4％）。卵胞が1つしかない方は、8.6％で卵を獲得できませんでした。採卵で卵が獲得できなかった場合、IUIを行うこともあります。このアプローチの有用性と、卵が獲得できなかった方がIUIを受けるサイクルの特徴を検討した報告をご紹介いたします。

Fertility and Sterility Reports
”Outcomes in, and characteristics of, patients who undergo intrauterine insemination immediately after failed oocyte retrieval”

9年間で、57人で63サイクルが対象となり、卵回収できなかった後にIUIが行われました。平均年齢は39.6歳であり、不妊原因が卵巣予備能低下（94.7％）、男性因子不妊症（24.6％）でした。平均抗ミューラー管ホルモンレベルは0.5ng / mLでした。

刺激方法は調節卵巣刺激（64.9％）、modified　自然周期（21.1％）、自然周期（8.8％）であり、平均胞状卵胞数は4.2個、トリガー時の主席卵胞径は19.8mm、14 mm以上の卵胞の平均個数は1.9個でした。

IUIを受けた57人の患者のうち、妊娠して出産したのは1人だけでした（1.8％）。データのある28例のうち、60.7％（17例）にその後のIVFがキャンセルされています。またART治療を行った（n = 46）のうち、3例が自身の卵で出産をしていました（6.5％）。

まとめ
採卵時の卵が獲得できない症例は、卵巣刺激の反応が悪い患者さんで高くなります。採卵同日のIUIは、生児獲得の可能性が2％未満でありました。さらにIVFを試みた患者さんのうち、3分の2近くがその後に体外受精がキャンセルされ、10％未満が最終的に自身の卵で出産されました。